[资讯分享07] Counselling for Cancer Patients and Their Families Part 1
癌症病人、家属和亲友们都会面对不了解和放不开的阶段，所以 “简单了解病情” 是在适应期间和辅导过程中首要做到的。
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1. 先简单了解病情
癌症病人、家属和亲友们都会面对恐惧、迷惘等负面情绪的困扰，最大的因素是可以不了解和放不开。所以 “简单了解病情” 是在适应期间和辅导过程中首要做到的。
许达夫医生说到：“对病人身体现况必须充分了解，适时给予协助。” 医生应当清楚地解释：病理报告如何、检查报告说什么、分期的意义等。之后再分析病人为什么得癌症，有什么诱因，是因为工作、情绪、压力、饮食不当、污染或老化等。
以医生的角度 ，“每一个癌症病人都是独一的个案，必须个别辅导。” 因此同样的，我们身边总会遇到不少癌症病人，也从周围得到不少相关资讯和传闻作为参考，我们都必须持着客观的态度看待。即使是同样的癌症（如肺癌、肝癌、胃癌...），也有可能出现各种不一样的状况，所以某种有效的方法就不一定适合用在每个癌症病人身上。作为癌症患者的家属、朋友，甚至本身可以通过各种管道获取资讯，对病情有基本的了解（包括需要怎么调整饮食习惯、注意事项等等），加以观察病者自身的实际状态，共同探讨最适合的治疗和生活方式。如果可以，不妨整理出行程表，记录下医生们的建议和病人的意愿，好让癌症患者和家属提前对目前的病情和未来要面对的治疗做好心理和生理上的准备。
2. 理解癌症对情绪的困扰
很多研究报告提出，长期情绪困扰可抑制人体的免疫力，减低对不正常细胞的抵抗力，也可以助长恶性细胞的产 生。因此协助癌症病患者及家属理解癌症对情绪的困扰 ，可帮助提高他们面对病患的能力。一般上，要癌症患者和家属面对癌症这课题时，难免会有一些负面的情绪：恐惧、焦虑、不安、挫折、失望、 气愤，当然也会有的表现出积极、乐观、勇敢、希望的状态。除了癌症患者，相信家属们也必须承受很多莫大的压力，所以我们都必须先理解癌症对情绪的困扰，再学习取用适当的方法去解决自己的情绪问题。例如：恐惧癌症带来的死亡。然而当我们搜索更多癌症资讯和见证后，才会发现 “癌症，其实不一定 100% 就是死亡。”
赖基铭医师：“以现代的医学而言，癌症已逐渐被视为一种慢性病，就像糖尿病、高血压一样，可以延续很长一段时间。他们跟其他慢性病患一样，患病后仍活了很久，必须定期接受复诊与治疗，其死亡年龄也与一般人差不多。”
在辅导过程中，可以检测病人的自知程度与反应。许达夫医生分享经验：“我常在和平的气围下，委婉向病人解释正确的癌症观念，然后我会要求病人自己说出得病之后的感想，从病人的表现就可以了解预后。” 坦然，将会是很好的开始。当然有时候，因为生活环境和压力之下，很多癌症病人和家属都不愿意轻易剖白自己最真实的感受，所以在建立彼此信任的关系时，辅导者的素质最为重要。也有时候会面对说不清楚的情况，因此相处方式不应过急，给彼此留下小小的自由空间去察觉，这时候，简单的陪伴就是正能量。
3. 确诊后的告知：面对它、接受它
这是很多癌症患者和家属都会面对的问题：“我要不要让病人知道？” 和 “我要不要让家人知道？”。有者认为不必告诉病人，就让病人开开心心地生活下去。但是多数病人本身会认为他们应该知道的，因为或许他们有自己想要做的事情，而且是必须争取时间去实行。再者，可能会面对病人因为不了解病情而不愿意配合治疗的难处。隐瞒病情，有时候阻碍了家属之间的沟通，无论家属怎么隐瞒，病人是能感受的到，但是却无法坦然面对，造成双方情绪压抑。
在此分享一个生命见证个案：1996年，李天送先生在获知患上肝癌，接受治疗和一番沉淀后，他决定放下工作 ，安排好生活事宜，便很放心地带着妻子、跟随朋友到处旅游，做自己想做的事情，而他的女儿也愿意承接家业。一家人继续互相扶持与鼓励。如今，女儿已成家，李先生也活过了19个年头。
赖医师也有说过：“有时善意的谎言，反造成病患与家属间更大的隔阂，使病人感觉被孤立，甚至有被遗弃感，不利于后 续治疗的进行。”
引用《资深放射肿瘤科医师的癌症处方》一段：“害怕家人无法接受这个打击。但事实不然，大多数人都能以不同的方式去接受这个可怕的消息。他们迟早都能从这种难以承受的悲痛中逐渐恢复过来。只是每个人恢复的快慢不同罢了。” 依然会有大部分的家属都希望知道病人的实际状态，好让他们做好准备，减少遗憾。同时，可以尽情表达及的感受，调整自己的生活习惯去配合病人的需要。这不是麻烦，而是爱的体现。
无论如何，最后必须以病人的意愿为主。《给癌症家属第一本书》的作者埴轮君子著则分享她从经历中所的：“生病是重要的个人讯息，必须向当事人确认希望保密的对象和希望告知的对象。”
4. 了解病人的助力与阻力：善用周边的助力，减少阻力
许达夫医生：“罹癌是重大危机，病人绝对需要旁人扶持，大多数病人都由亲朋好友一起来，这些周边的力量，有时是很好的助力，在病人恐惧害怕时给予相当的帮忙，但有少数却是阻力，甚至是一种破坏。”， “我常建议有能力时，能切割就立即切割，不然就是包容，务必做到心平气和，不受干扰！” 因为抗癌过程已经不容易了，病人是需要绝对的信心与能量。
我们可以透过观察病人、家属和朋友之间的互动，分析哪种是助力，那种是阻力。如果是助力的，可以加以善用，例如多接触积极乐观的朋友、可以请求家属亲友或者邻居在某时段特别关注病人以作防备之需。在需要帮助时，不要担心麻烦别人而拒绝请求他人帮助。因为或许他人也想找个机会表达对病人的关怀。 有时候了解和扶持不一定需要什么安慰的话语（“放心，不会有事的！”），而是以正面的态度劝说病人要有心理准备。这就是 “做好最好的准备和做最坏的打算”。
而阻力，不一定是有蓄意和明显的破坏力（例如旁人意见不合和纠纷会阻扰病人的选择...），偶尔是一种旁人无法控制的情绪抒发。例如家属在照顾病人期间，难免会感到身心疲倦，因而不知觉中表现出不耐烦、无力感、脾气暴躁等等影响病人。这时，不要忘记时常彼此提醒，并且找到属于自己的减压方式，重新检视目前的生活和及时调整心态。
5. 建立癌症治疗的正确观念 (包括身心灵的修炼)
病人、家属和亲友可以透过各种管道以获得癌症治疗的资讯，同时建立正确观念，勿轻易对某种治疗的结果抱着过高、过急的期望，这样会造成心理上不必要的负担。应对的方法，可以找专业团队和家人商议，根据病人目前的具体情况给予适当的建议和目标，逐步改善生活品质。
许达夫医生建议：“和病人分享各种成功与失败的故事，分析失败的原因与成功的理由。还有分析医院各种诊断与治疗实况，此外，还可以参考自然疗法、身心灵修炼。” 辅导癌症病人最困难的是心念转变，因为人有本性与习性，也应该对自己的选择负起责任。
许达夫医生补充：“除了透过各种成功与失败的病例，还有圣人先贤、宗教大师的开示与教诲来鼓励、激励病人，希望病人能有所领悟。” 根据病人的宗教信仰、生活文化等等，以对方感兴趣的题材切入话题，从中慢慢引导和扶持病人多往以正面的态度面对生活。
参考资料：
- 《资深放射肿瘤科医师的癌症处方》，赖耿光医师著。
- 《癌末癌细胞不见了》，蔡合城著。
- 《感谢老天，我得了癌症!》，许达夫医师著。
- 《感谢老天，我活下来了!》，许达夫医师著。
- 《给癌症家属第一本书》，埴轮君子著。
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