Saturday, 03 February 2018

[资讯分享 12] Is Fever a Symptom of Cancer?

癌患会经常会莫名其妙的发烧,而且是长时间的温烧不退。

[资讯分享 12] Is Fever a Symptom of Cancer?

 

以癌症患者本身或者照护者的经验,一般癌患最常见的临床表现,其中之一是很容易发烧。尤其晚期癌症,癌患会经常会莫名其妙的发烧,而且是长时间的温烧不退,称之为 “癌热/ 癌症发热”。癌症病人的发烧有两种类型:大多数病人是伴有低热 (体温37-38℃左右);有些病人的发病症状(白血病和恶性淋巴瘤患者)是则以经常发烧为首要临床症状。长期发热会造成能量和体力消耗,所以应该多加留意和给予控制。

 

癌症病人之所以会发烧,原因有:

  1. 癌细胞本身所造成的影响

  2. 癌症治疗所造成的影响

  3. 感染

  4. 长期营养不良、过度消耗,以致体温调节中枢失去平衡 

 

癌细胞本身有可能产生内源性致热原,或者释放抗原物质而引起免疫反应,也能分泌一些活性物质,以及产生异位激素等,都对机体产生各种不同的反应,包括影响人体调节体温的能力。

 

正在接受治疗的癌患也会发烧,因为放化疗的治疗中,所应用的干扰素、白介素Ⅱ、肿瘤疫苗等制剂也可引起发热;服用药物所后也有可能产生的药物反应。癌症治疗可以大肆破坏肿瘤细胞,并且释放肿瘤坏死因子,导致机体发热。最后,部分接受治疗的癌友会出现免疫力降低,尤其是白细胞偏低的病人,常会因感染引起发烧。

 

偶尔,我们会听见医生说的 “病人已经无法化疗了”,其中因素包括癌症病人在免疫功能低下,再加上放化疗所造成的骨髓抑制,会使白细胞生成减少,无法抵抗外来的侵害物质,例如病毒、细菌、真菌、寄生虫等造成的人体感染,都会导致发烧。癌症感染性发烧,以肺癌患者为常见,其发热常表现为间歇热、弛张热(24小时内体温波动较大,最高和最低体温相差1℃以上)。多见于午后和夜间发热,最高体温可达39℃以上,多伴有发冷寒战。 此外,肿瘤局部压迫、梗阻等致使癌症病人容易合并感染而发热。所以适可而止的治疗和癌友生活环境的照顾是非常重要。  


淋巴瘤患者常伴有发热的症状。有时可呈“周期性发热”,即隔段时间就发烧一次,一次发热则可持续数日或数周,继以长短不一的无热期,往后无热期逐渐缩短,并发展到持续高热。而肺癌、肝癌等实体肿瘤,最初会有呼吸道、消化道的相应症状,到了后期,也会出现发热的表现,其发热是由于肿瘤在过快的膨胀性生长过程中,中央部位缺血缺氧而液化坏死,这些坏死物质吸收入血并刺激体温调节中枢。

 

对于有体温调节功能障碍的癌患,在夏天时季就会出现低热。所以癌患和照护者应该多留意天气的转变,给予适当的照顾。  

 

 

普通发热 VS 癌症发热  

一般发烧时,血液中的白细胞会增加、抗体生成活跃、肝脏的解毒功能也会增强、新陈代谢速度加快,因此能提升人体免疫机制,也可以抑制某些致病微生物繁殖生长,最后能促进疾病的好转。

1. 普通发热:可参考血液检查中的白血球升高和血沉(ESR)加快而得知。

    癌症发热:即使高热,有时也无特别的化验检查结果。

 

2. 普通发热:一般感冒发烧大概需要 3-5天就可以退烧,但如果高烧持续3天,则应该及早就医。

    癌症发热:持续时间较长。发热时轻时重,持续时间可达数周以上。伴有感染时可出现连续高热,感染消除后仍会持续发热。

 

3. 普通发热:如果发烧不高于38℃,多注意休息、饮水和排泄即可。

    癌症发热:应用抗生素和抗过敏药物无明显作用,但应用抗癌药物如甲氧奈丙酸等后,可使发热(尤其是高热)减退。

 

4. 普通发热:一般发烧分为3个阶段:发冷期、发热期和散热期。所以还是有人会感觉手脚冰冷。

    癌症发热:不会觉得冷,而会觉得很热。

 

5. 普通发热:有时候过度疲劳、天气炎热等等都会影响人体温度调节。常见的是由热感冒引起的发烧,多数会伴隨其他症状,例如咳嗽、鼻塞等上呼吸道感染症状。

    癌症发热:常为首发症状,其后才出现癌压迫、液化、增大引起的一些其它症状。  

 

癌症病人发热时:

主要必须先咨询主诊医生意见,针对病情和实际状况施予恰当的方法。切勿一见癌友发烧,即随便服用退热药和抗菌药,如果病人神志清醒,脉搏跳动有力,呼吸平静不费力,手足心微温,说明机体抵抗力很好可嘱病人多喝开水并用下述方法处置(通常较为建议采取物理降温,因为长期服用药物能让身体产生抗药性。 ):

  1. 物理降温:体温达39℃以上,可以采用物理降温,如用50%酒精擦浴、擦背部、胸部和四肢;或冷水、冰块、冰袋置于大血管和前额处。

  2. 化学药物退热:如有消炎痛、阿司匹林、安乃近、复方氨基比林针剂、扑热息痛等。

  3. 糖皮质激素退热:使用糖皮质激素类药时,如果有感染的必须与抗菌素一起用,有严重感染中毒症状者则慎用。

  4. 饮食清淡、易消化,并含有丰富的维生素,一般以流质或半流质食物为主,如米汤、稀饭、面条、藕粉等,并搭配一些新鲜水果。退烧后,可以食用清鸡汤面,菜泥粥等食物。到病情恢复后期可以多补充瘦肉、鱼、豆腐等高蛋白食物。

  

参考资料:

  1. 《癌症病人为什么会发烧?》,360 doc。
  2. 《癌症病人发热怎么办? 》,39 健康网。
  3. 《癌症晚期发烧怎么办》,39 健康网。

 

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