Friday, 02 March 2018

[资讯分享05] Losing Weight

是否吃得足夠/营养可以由观察自己的体重來判定。 

[资讯分享05] Losing Weight

 

40~80% 癌症病人都在面对体重减轻的危机  

一般而言,在癌症护理的范围里,病患的体重是必须受到关注的。因为体重可以反映出个人的营养状况和吸收能力。甚至有研究报告显示,如果癌症病患在半年內,体重下降超过 5%~10% 以上,其治愈率即可能大幅降低,另一项说明则是 20%的癌症病患是死于营养不良、器官机能衰退,而非本身的肿瘤/疾病。

 

有人统计,肺癌病人体重下降不超过7%,对抗癌药物尚可收效,如果体重下降超过了18%,抗癌药物的治疗则无济于事。所以美国癌症协会(ACS)指出,癌症病患在治疗期间如果可维持体重,这可以帮助身体储存养分,也比较能承受癌症治疗带來的副作用,减少感染风险、加速伤口愈合。保持好的体力和活力,心情愉快精神好,这些对身体复原都有很大的帮助。

 

个人的标准型体重则以常用的 BMI 来计算,即有专家建议亚洲人应该将体重(身体质量指数/BMI)控制在19至24之间。若沒有特意节食或运动消耗,体重却在两周里无故掉2公斤,或1个月減少5公斤,这就必须多留意。

 

身体质量( Body mass index /BMI)指数计算为:体重(kg)÷身高2(m2

 

癌症/疾病造成的体重减轻

  1. 生理:癌症治疗的副作用和因癌细胞侵犯所引起的不适(例如肠道蠕动不佳、肠道遭挤压、排便不顺、味觉改变、吞咽困难等)。
  2. 心理:情绪不稳定、压力、刺激等等都可以影响食欲,因此照护者需要给予耐心地鼓励病患。

 

营养不良的影响 

如果癌症病患的饮食未能及时调整,可能会产生营养不良的情况,严重者则出现恶病质的症状。

  • 体重持续减少、身形消瘦
  • 无力感,容易觉得疲累
  • 肌肉及脂肪组织减少
  • 体质虚弱、免疫力下降
  • 器官功能衰退
  • 伤口愈合减缓
  • 增加并发症发生(癌症治疗之后)

 

对于食道癌、胃癌和胰脏癌,约有 70% 的病患会出现上述的症状,即使强迫病患增加进食的量或提高营养的摄取,也无法预防或阻止患者体重持续下降,此时专业医疗就需要积极介入处置,例如采用完全胃肠外营养以起到人工胃肠的作用。

 

体重持续下跌怎么办?

1. 提高食欲

  • 饮食以个人喜好唯宜,准备容易消化的营养佳肴。
  • 营造舒服和愉快的进食气氛,以缓和情绪低落所造成的食欲不振。
  • 可以在进食 1个小时前做半小时的轻度运动来刺激食欲。
  • 在体能允许之下,维持适度的运动量,帮助食物消化与促进食欲。
  • 烹调方式多样化,可利用温和的调味料以增加食欲。
  • 餐前可食用开胃食物或饮料,如酸梅汤、洛神茶。
  • 饭前稍微做散布或腹部按摩,促进肠胃蠕动,进而增进食欲。
  • 多选喜欢吃的食物。如特別偏好巧克力,可适量品尝,甜食富含碳水化合物,同时增添幸福感。 

 

2. 减少治疗的副作用

  • 伴有恶心呕吐者,可以利用早起后症状未明显前,尽量进食。
  • 放射及化学治疗前 2个小时,减少进食,这可以减少恶心和呕吐等不舒服的症状。
  • 如果恶心呕吐严重者,必要时在进食前半个小时可以选择服用止吐剂,协助进食顺利。

 

3. 营养摄取

  • 保持食物的新鲜,每餐不要煮太多,避免食物多次重复加热。
  • 食量可从高蛋白之瘦肉、牛奶、黄豆制品、蛋类食物來适量补充。
  • 摄取新鲜蔬菜、水果和果汁。以补充维生素、矿物质和纤维。
  • 避免太热、太油腻、羶腥味味道太浓或辛辣刺激饮食。
  • 依照进食能力与消化功能,来选择饮食的质地或供应方式,如:流质及半流质饮食。
  • 采取少量多餐的饮食习惯。
  • 食物尽量多样化,以摄取更多不同的营养素。
  • 必要时可以补充營養品。
  • 多摄取高蛋白质、高热量的点心,如:奶昔、布丁等食物。
  • 建议在正餐时间吃固体食物,液体食物则在两餐之间吃。

 

  

选对时间,吃的适量,吃的有品质

从确诊到接受癌症治疗,重点在于至少可以维持平常饮食,注意体重变化。除了热量和蛋白质,蔬菜和水果也要维持正常量。治疗期间应维持体重,饮食最好配合时间的节奏。例如,化疗前几天急性期少吃,甚至少喝水(医师会视情况给予点滴水分),等恶心呕吐急性期都消退后,再少量多餐补充回来。

 

在治疗期间除非是宗教信仰,否则不建议病患吃「全素」,以免发生蛋白质摄取品质不佳及热量不足,而造成营养不良。

 

热量必须足够,当然也不能过度。有人作动物试验证明,给患癌症的动物只补充营养素而不进行有效的治疗,结果在体重增加的同时,癌症随之增加,如果强迫给动物高营养食物,癌瘤增大就更明显。临床经验也证明,在患较重癌症病人或有广泛转移者,在未经治疗时给予高热量的饮食,病人会出现低烧,心跳与呼吸加快,对病情反而不利。因此营养治疗必须以病人的实际情况为依据。严格说,是以病人每天所需要的热量为标准。

  

叶坤辉医师强调:「积极的专业治疗、正確的营养、坚定的意志与希望,是抗癌的致胜关键!」
 

参考资料:

  1. 《维持体重与营养,对抗癌症的致胜关键》,财团法人台湾癌症基金会。
  2. 《体重下降》,财团法人癌症防治基金会。
  3. 《營養對於癌症患者的重要》,TOT 癌症关怀照护网。
  4. 《患癌症为什么会使人消瘦?》,康网。
  5. 《因癌体重减轻》,何明霖医师。

 

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