[资讯分享05] Losing Weight
是否吃得足夠/营养可以由观察自己的体重來判定。
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40~80% 癌症病人都在面对体重减轻的危机
一般而言，在癌症护理的范围里，病患的体重是必须受到关注的。因为体重可以反映出个人的营养状况和吸收能力。甚至有研究报告显示，如果癌症病患在半年內，体重下降超过 5%~10% 以上，其治愈率即可能大幅降低，另一项说明则是 20%的癌症病患是死于营养不良、器官机能衰退，而非本身的肿瘤/疾病。
有人统计，肺癌病人体重下降不超过7%，对抗癌药物尚可收效，如果体重下降超过了18%，抗癌药物的治疗则无济于事。所以美国癌症协会(ACS)指出，癌症病患在治疗期间如果可维持体重，这可以帮助身体储存养分，也比较能承受癌症治疗带來的副作用，减少感染风险、加速伤口愈合。保持好的体力和活力，心情愉快精神好，这些对身体复原都有很大的帮助。
个人的标准型体重则以常用的 BMI 来计算，即有专家建议亚洲人应该将体重（身体质量指数/BMI）控制在19至24之间。若沒有特意节食或运动消耗，体重却在两周里无故掉2公斤，或1个月減少5公斤，这就必须多留意。
身体质量（ Body mass index /BMI）指数计算为：体重（kg）÷身高2（m2）
癌症/疾病造成的体重减轻
- 生理：癌症治疗的副作用和因癌细胞侵犯所引起的不适（例如肠道蠕动不佳、肠道遭挤压、排便不顺、味觉改变、吞咽困难等）。
- 心理：情绪不稳定、压力、刺激等等都可以影响食欲，因此照护者需要给予耐心地鼓励病患。
营养不良的影响
如果癌症病患的饮食未能及时调整，可能会产生营养不良的情况，严重者则出现恶病质的症状。
- 体重持续减少、身形消瘦
- 无力感，容易觉得疲累
- 肌肉及脂肪组织减少
- 体质虚弱、免疫力下降
- 器官功能衰退
- 伤口愈合减缓
- 增加并发症发生（癌症治疗之后）
对于食道癌、胃癌和胰脏癌，约有 70% 的病患会出现上述的症状，即使强迫病患增加进食的量或提高营养的摄取，也无法预防或阻止患者体重持续下降，此时专业医疗就需要积极介入处置，例如采用完全胃肠外营养以起到人工胃肠的作用。
体重持续下跌怎么办？
1. 提高食欲
- 饮食以个人喜好唯宜，准备容易消化的营养佳肴。
- 营造舒服和愉快的进食气氛，以缓和情绪低落所造成的食欲不振。
- 可以在进食 1个小时前做半小时的轻度运动来刺激食欲。
- 在体能允许之下，维持适度的运动量，帮助食物消化与促进食欲。
- 烹调方式多样化，可利用温和的调味料以增加食欲。
- 餐前可食用开胃食物或饮料，如酸梅汤、洛神茶。
- 饭前稍微做散布或腹部按摩，促进肠胃蠕动，进而增进食欲。
- 多选喜欢吃的食物。如特別偏好巧克力，可适量品尝，甜食富含碳水化合物，同时增添幸福感。
2. 减少治疗的副作用
- 伴有恶心呕吐者，可以利用早起后症状未明显前，尽量进食。
- 放射及化学治疗前 2个小时，减少进食，这可以减少恶心和呕吐等不舒服的症状。
- 如果恶心呕吐严重者，必要时在进食前半个小时可以选择服用止吐剂，协助进食顺利。
3. 营养摄取
- 保持食物的新鲜，每餐不要煮太多，避免食物多次重复加热。
- 食量可从高蛋白之瘦肉、牛奶、黄豆制品、蛋类食物來适量补充。
- 摄取新鲜蔬菜、水果和果汁。以补充维生素、矿物质和纤维。
- 避免太热、太油腻、羶腥味味道太浓或辛辣刺激饮食。
- 依照进食能力与消化功能，来选择饮食的质地或供应方式，如：流质及半流质饮食。
- 采取少量多餐的饮食习惯。
- 食物尽量多样化，以摄取更多不同的营养素。
- 必要时可以补充營養品。
- 多摄取高蛋白质、高热量的点心，如：奶昔、布丁等食物。
- 建议在正餐时间吃固体食物，液体食物则在两餐之间吃。
选对时间，吃的适量，吃的有品质
从确诊到接受癌症治疗，重点在于至少可以维持平常饮食，注意体重变化。除了热量和蛋白质，蔬菜和水果也要维持正常量。治疗期间应维持体重，饮食最好配合时间的节奏。例如，化疗前几天急性期少吃，甚至少喝水（医师会视情况给予点滴水分），等恶心呕吐急性期都消退后，再少量多餐补充回来。
在治疗期间除非是宗教信仰，否则不建议病患吃「全素」，以免发生蛋白质摄取品质不佳及热量不足，而造成营养不良。
热量必须足够，当然也不能过度。有人作动物试验证明，给患癌症的动物只补充营养素而不进行有效的治疗，结果在体重增加的同时，癌症随之增加，如果强迫给动物高营养食物，癌瘤增大就更明显。临床经验也证明，在患较重癌症病人或有广泛转移者，在未经治疗时给予高热量的饮食，病人会出现低烧，心跳与呼吸加快，对病情反而不利。因此营养治疗必须以病人的实际情况为依据。严格说，是以病人每天所需要的热量为标准。
叶坤辉医师强调：「积极的专业治疗、正確的营养、坚定的意志与希望，是抗癌的致胜关键！」
参考资料：
- 《维持体重与营养，对抗癌症的致胜关键》，财团法人台湾癌症基金会。
- 《体重下降》，财团法人癌症防治基金会。
- 《營養對於癌症患者的重要》，TOT 癌症关怀照护网。
- 《患癌症为什么会使人消瘦？》，康网。
- 《因癌体重减轻》，何明霖医师。
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