[资讯分享09] Does Anemia lead to cancer
贫血（Anaemia），是一种现今普遍的一种症状，也可以视为疾病征兆，但贫血本身并不是一种疾病。
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贫血（Anaemia），是一种现今普遍的一种症状，也可以视为疾病征兆，但贫血本身并不是一种疾病。贫血广泛意指血液中的红血球或血红素（Hemoglobin）总数量下降/不达标，或者被定义为血液携带氧气能力下降，通俗则为 “缺血”。初步诊断标准是血液检查中：男性是血红素是低于130-140 g/L（13-14 g/dL）；女性则是低于120-130 g/L（12-13 g/dL）。但是为什么会贫血？这是需要更进一步的测试才能找出原因，因为贫血可分为各种不同的类型，比如有常见的缺铁性贫血、叶酸或维生素B12缺乏性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、失血性贫血、地中海贫血等等。
目前并没有医学研究报告很明确地显示长期贫血者会增加患癌机率，“贫血” 只是肿瘤发生的其中一种讯号/症状。美国国家生物技术信息中心（NCBI）曾经发表过 “缺铁性贫血与患癌风险” 的研究成果，虽然数据比例成长相等，但还是必须进行更多的相关性研究，取得更多数据和信息，以证实这项研究的可靠性。
贫血的人容易疲倦、虛弱、呼吸困难或活动能力下降，这也是癌症病人经常有类似的表现行为。一般上，贫血会出现在癌症病患身上的主要原因有两种：
1）肿瘤本身引起
2）癌症治疗引起
由肿瘤本身引起的贫血，是因为肿瘤会大量消耗病患能量和营养，包括铁质。因此部分癌症病人都面对 “功能性的铁质缺乏性贫血”的问题，这是碍于身体内的铁质不足够而引起。再来，就是肿瘤造成粘膜破损及体内出血，例如肿瘤破裂、肝癌肝硬化导致的消化道出血、肺癌导致的咯血等等。大肠癌患者经常粪便带血，如果无法及时处理止血问题的，都有可能出现贫血状况。以之前见过的案例：一位18岁少女长期贫血，就医后却发现是大肠癌晚期。一般医学角度，大部分解释是为大肠癌所造成的贫血，并非贫血本身造成大肠癌。因此有医生补充，如果发现突然在某个阶段开始出现长期贫血（非先天性贫血），排除已经知道原因的贫血（女性经期、手术失血、摄取铁质不足等等），有经验的医生也会往 “癌症” 角度去探究病患出现贫血的原因。
除了部分癌症会造成出血、贫血的症状，医生亦会参考与骨髓相关的肿瘤，因为骨髓负责造血，如果全身造血不足，医生也会追查至源头：是否骨髓出现问题？是否有肿瘤压抑造血功能而导致病患血液不足够？
由癌症治疗引起的贫血则为最常见，最高几率可达到 75%，当中以肺癌及妇科癌症患者占多。尤其是放射治疗和化学药物治疗可导致骨髓抑制而引起贫血。药物治疗也可造成溶血性贫血，即红细胞破坏速率增加超过骨髓造血的代偿能力，也意指红细胞寿命缩短了。
癌症病人贫血治疗
以各异的病因而进行针对性的治疗，如药物导致的溶血性贫血，应该立即停用；由肿瘤等引起的失血性贫血，则先彻底止血；有些医生还会施予抗凝药物，刺激红细胞生成等等。
1）饮食调理：准备富含高蛋白、高糖、高维生素和富含铁质的食物。如果病患消化功能较差．还可以准备调理脾胃的药物和食物．以促进机体对营养成分的吸收。
2）铁质补充：确诊为功能性的铁质缺乏引起的贫血后，一般只要补充口服的铁质即可。有时候医生也会建议注射红细胞生成素（EPO/ 基因重组技术生产的药物），同时加上静脉的铁质注射（直接进入体内，而不必等其体內細胞把铁质释放）。
3）输血：这通常只用在严重贫血和出血过多时候，因为反复输血可能刺激肿瘤生长，同时输全血还可能抑制免疫功能，所以必要时，癌症病人的输血方式则主张成分输血，即输入一定的血液成分以改善缺乏的成分，同时不会造成另一种血液成分过量。
4）医生会根据各不同的状况而给予不同的治疗方案，这些包括有改善消化道功能紊乱的治疗、生血的治疗、合并感染及电解质紊乱、酸碱失衡等的治疗。
5）中医药辅助：以中医的角度，贫血皆有气血亏虚的证候，所以中医师在应用中药时，在辨证施治的基础上合用补气养血的药物，如四物汤、当归补血汤等。此外，中医师认为针灸治疗对改善贫血也有帮助，如针刺、艾灸足三里、三阴交、大椎等穴可刺激骨髓造血功能。针对贫血，中医采用健脾养血方法治疗会有一定的效果，而且副作用少。对于化疗引起的骨髓抑制，慢性再障性贫血，中医治疗也有较好的疗效。
6）加强护理、预防感染：贫血的病人多合并白细胞减少，所以应该咨询专业人士，寻求相关护理资讯。
郑伟达教授补充，癌症病人出现贫血要积极治疗，但是需要注意的是，红细胞的生长，一般需要3个月左右的时间才能接近正常，因此不宜用过于峻猛或燥烈之剂，以免伤胃。燥热之品，对癌症患者来说，大多不很适用。同时在注意饮食补充方面，建议吃一些利于吸收和消化的食物。
参考资料：
- 《血液性疾病》，血液肿瘤科。
- 《年轻女性长期贫血，检查竟是大肠癌》，健康医疗网。
- 《严重性缺铁性贫血会不会导致白血病？》，爱问健康网。
- 《癌症病人贫血怎么办？》，好大夫在线网。
- 《癌症病人的貧血與鐵質利用》，中华骨髓移植关怀协会。
- 《癌症病人出现贫血怎么治疗？》，医者郑伟达的博客。
- 《Risk of cancer in patients with iron deficiency anemia》，National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine。
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